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【OPPO STORE 醫療顧問：王琳茵 物理治療師】

Ｑ：媽媽年紀大了，最近老是說她的腰痠，也變得越來越坐不住，請問是因為老化的症狀嗎?

Ans: 脊椎的退化與錯誤的姿勢是導致年長者下背痛的重要原因，姿勢的維持是藉由肌肉、韌帶、骨骼與神經共同作用所達成，而維持姿勢的習慣會改變肌肉骨骼系統的平衡，因為肌肉是收縮性組織，其長度與力量對姿勢的維持影響最大，錯誤的姿勢會造成肌肉因緊繃而縮短或是因牽張而拉長，導致肌肉無力，是造成姿勢改變的原因之一。

骨質疏鬆是另一個造成姿勢改變的原因，骨質含量減少，使得緻密的骨頭變的中空且疏鬆，導致骨頭變的脆弱，尤其女性停經後骨質流失更加快速。骨質流失最無明顯的症狀是背部與下背部疼痛、駝背與身高變矮的現象，嚴重者甚至會有脊椎側彎、變形或是永久無法回復的姿勢。

對於年長者，造成下背痛的原因很多，包括骨質疏鬆、腰椎本身的退化、身體還沒有準備好就急著做動作，以及用錯誤的姿勢做動作。

【下背痛的成因】

1. 骨質疏鬆症：會引起壓迫性骨折的疼痛，多會出現在背部，嚴重者會壓迫到胸椎或腰椎處的神經根，造成胸腹部、腹股溝、下背部或下肢的疼痛。

2. 腰椎退化：

(1)椎間盤退化：隨年紀增長，椎間盤內的髓核逐漸失去吸收水分的能力，接著髓核變厚，漸失去吸震能力，其壓力就會直接作用在脊椎骨上，造成脊椎骨的壓迫。

(2)椎間盤突出：年輕人因運動過度導致椎間盤受損；老年人因椎間盤退化導致脊椎空間減小，使得韌帶變鬆，造成椎間盤容易向後突出。

(3)椎間盤滑脫：脊椎骨發生線性骨折，脊椎體發生向脊椎前方半脫位的現象，大多數都會壓到神經而引起不適感。

(4)脊椎退化性關節炎：因脊椎老化所致，常伴有骨刺生成，壓迫到神經而產生疼痛與麻木感。

3. 錯誤的方法做動作：造成組織受傷或是腰部筋膜發炎，包括腰部肌肉、韌帶與肌腱的拉傷或扭傷。

(1)工作因長時間久坐或久站，維持單一姿勢太久，造成肌肉疲乏或是慢性肌腱炎。

(2)長期以不正確的姿勢搬動重物或物品，導致身體過度前彎，過重的物品使上下節脊椎骨壓迫椎間盤，易造成椎間盤突出。

(3)運動強度若是超過肌肉、韌帶或是肌腱所能負荷，造成急性受傷而引發疼痛。

【好發族群與盛行率】

A. 骨質疏鬆造成的下背痛：

(1)亞洲人與白人比起黑人有較低的骨質密度。

(2)女性的骨質密度較男性低，停經後因雌激素分泌停止，導致骨質快速流失，故罹患骨質疏鬆症機率是男性的六至八倍。

(3)生活型態不正常者，包括抽菸、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、攝取維生素D不足、低鈣高鹽飲食與蛋白質攝取不足者。

B. 工作型態造成的下背痛：

(1)上班族群：長時間維持同一個姿勢，導致背部與腰部肌肉長時間收縮而疲乏，使得肌肉缺乏彈性，造成背部或腰部的筋膜發炎。

(2)勞工族群：搬運重物容易造成腰椎椎間盤突出，因椎間盤周邊的纖維環破裂，導致髓核向後突出，壓迫神經根，產生下背部疼痛，嚴重者疼痛會擴散至臀部、大腿外側或後側，甚至延伸至小腿與足部。

【如何改善下背痛】

1. 日常衛教：

(1)拉傷或扭傷的急性期，使用冰敷、熱敷或按摩減輕疼痛。

(2)在床上翻身時，利用圓滾木式翻身，維持腰椎在自然姿勢，將雙腳彎曲，手腳同時用力翻身。

(3)建議搭配使用專業護具，因肌肉拉傷或韌帶扭傷後，肌肉與韌帶功能減弱，腰椎兩側的肌肉較無力，腰部容易再次受傷。此外，骨質疏鬆與退化會造成骨骼肌肉系統的改變，影響姿勢的正確性，選用有加強綁帶或腰部支撐條設計的護具，限制腰部做過度的動作，穩定腰椎。

(4)避免長時間維持同一姿勢，應常更動姿勢型態，如坐姿一小時後應起身走動五至十分鐘，以便不同肌肉做輪替性的收縮與休息。

2. 肌力訓練：增加腹部肌肉的肌力訓練，提升腰椎的穩定性。

3. 伸展運動：放鬆緊繃的肌肉，如：髖關節屈曲肌群、大腿後肌與小腿後肌，減少骨盆的前傾。