<OPPO STORE醫療顧問:張宜碩 物理治療師>

常有朋友對於鞋子的異常磨損感到很困惑,針對這個部分,請到OPPO專業醫療顧問 張宜碩 物治師來跟大家做簡單的介紹。正常的足部,穿著鞋子下,重量主要落在前足、足部外側與足跟的後外側,所以步行時,足部會呈現輕度外八字,鞋跟多少都會有輕微磨損情形,主要集中於足跟後外側且雙腳對稱。造成短時間鞋底異常磨損的原因,除了步態不正確,另外也可能是因病理引起,像是脊椎側彎、髖關節半脫位等所造成走路的姿勢不良,若是常常短時間內就有鞋子嚴重磨損的情況,就會是個警訊不能輕忽。

 步態的重要性

鞋底後外側或後內側磨損的原因並不相同,因為不會有立即性不適的症狀出現,因此多數人容易忽略,但是長時間以不正常的步態行走,會造成骨頭在不正確的排列位置下反覆作用,導致關節壓力增加、關節磨損情形加重,關節退化與關節變形的機率增加甚至提早出現,影響到生活作息與活動能。最常見的異常步態不外乎是內八字與外八字。鞋底外側磨損多是外八字走路的造成,這類的人久而久之因為膝關節壓力改變而可能出現關節疼痛或老化;另外內八字則常見鞋底內側磨損容易使更多的壓力積聚在腳內側,增大了關節的壓力。

步態的好壞非單一關節所造成,步態的控制包括:骨盆旋轉、骨盆傾斜、骨盆橫向位移、髖關節、膝關節與足部的功能機制。任何關節功能異常將使正常的動作混亂,特別是足部的影響最大。行走時,體重、地面反作用力與肌肉收縮結合成極大力量作用在關節表面上,一般正常步態與站立下,關節承受的力量會達到體重的2至3倍,因此當步態不正確時對於關節的影響將更為加劇。由於部分腳踝受傷不易發現,所以當鞋底有不正常磨損狀況時,應多加注意、調整,否則嚴重時可能會進而影響到膝蓋、髖關節,最後甚至腰痠背痛等。

正確步態

  

鞋底磨損的原因

 1. 鞋底後外側磨損

多見於:高弓足、嚴重外八等。
因前足外翻,為達到走路時候的平衡與穩定性,在行走時後跟會代償做出內翻動作,使力量落在足跟外側,導致鞋底摩擦的位置在足跟外側,
導致小腿向外旋轉。這種走路方式容易導致關節扭傷和損傷,長期受力不均也會導致膝蓋軟骨磨損,引發關節炎,長期給予髖骨施壓,導致行走時骨骼的長久疼痛。

2. 鞋底後內側磨損 
多見於:扁平足、嚴重內八字等。
因前足內翻,為達到走路時候的穩定與平衡,在行走時後跟會代償做出外翻動作,使力量落在足跟內側,使得鞋底摩擦的位置多落在這部分
,導致小腿脛骨向內旋轉。時間久了,會讓膝關節受力改變,雙腿變形。隨著年齡增長,可導致膝關節疼痛以及加速關節退化,甚至引起腰椎不適。 

3. 雙腳鞋底不對稱磨損

多是因為雙膝的受力情況不均導致,最典型的症狀就是長短腳,或是單腳受傷、運動傷害等為避免施力,導致雙腳鞋底磨損情況明顯不同,久了可能會造成腰椎變形。

鞋底磨損簡易對照圖

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不良步態的影響

 1. 腳踝扭傷:當前足發生代償外翻時,會將後跟力量放至足部外側,一旦行走在不平穩的地面、快步行走與急停轉身時,就容易發生腳踝扭傷。

2. 膝蓋退化:步行時,足部不論發生內外翻代償問題,當不平衡力量向上傳遞至膝蓋時,造成關節面單側壓力增加,膝關節磨損加劇,造成退化提早發生或加速退化的情形。

 

如何改善步態異常

 l   日常觀察:

我們應先知道自己的步態是否正確,觀察方式是檢查鞋子磨損的狀況與摺痕,以及足部是否有長繭、起水泡與長雞眼等;另外應避免駝背、墊腳尖走路等不正確的姿勢。

 l   肌力鍛鍊:

正確的步態應是使用髖關節來牽動施力,若大腿肌力不足,就容易將力量集中在膝關節,長期積累除了走路費力外,更容易對膝關節造成嚴重損傷。

 l   鞋具輔助:

具足弓支撐的專業鞋墊或是包覆性佳的鞋款,可適當地維持正常足部結構,使足部獲得適當支撐,分散足部的承重,矯正步態,降低不正常的壓力分佈,並改善膝關節與腰椎受力。

 

 

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